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¿Qué es la artrosis de tobillo?
Traumatología Clínica
Artrosis de Tobillo: La degeneración silenciosa
A diferencia de la rodilla, la artrosis de tobillo rara vez ocurre solo por la edad. Comprender su origen postraumático es clave para intervenir a tiempo y evitar la fijación quirúrgica (artrodesis).
El Paradigma del Tobillo: Principales Causas
💥 Origen Postraumático
Representa el 70-80% de los casos. Las fracturas previas de maléolo o pilón tibial alteran irreversiblemente la biomecánica articular, desencadenando un desgaste acelerado del cartílago meses o años después.
🔁 Inestabilidad Crónica
Sufrir esguinces de tobillo a repetición afloja los ligamentos. Esto provoca micro-movimientos anormales (cizallamiento) que erosionan progresivamente la superficie articular del astrágalo.
⚖️ Alteraciones Axiales
Condiciones como el pie plano severo o el pie cavo distribuyen el peso corporal de forma asimétrica, sobrecargando áreas específicas del cartílago tibiotarsiano hasta su destrucción.
Síntomas Clínicos y Diagnóstico
El paciente experimenta un dolor sordo y profundo en la parte anterior del tobillo al dar los primeros pasos o al caminar sobre superficies irregulares. El dolor disminuye con el reposo pero aumenta con la flexión dorsal (subir pendientes).
Se observa una reducción significativa del rango de movimiento. La cápsula articular se inflama (sinovitis reactiva), provocando hinchazón crónica alrededor de los maléolos que no cede con hielo ni reposo.
El "Gold Standard" inicial es la Radiografía en carga (de pie), donde se evidencia la disminución del espacio articular tibioastragalino, esclerosis subcondral y presencia de osteofitos (espolones). La Resonancia Magnética (RM) se utiliza para evaluar daños en el cartílago profundo y edema óseo.
Viscosuplementación: El rol de HYDURAGE
El espacio articular del tobillo es anatómicamente reducido y soporta cargas por centímetro cuadrado mucho mayores que la rodilla. Cuando el cartílago se desgasta, la fricción genera dolor incapacitante.
La infiltración intraarticular con HYDURAGE (Ácido Hialurónico de alta densidad) actúa modificando el entorno reológico del tobillo. Restaura temporalmente la viscosidad del líquido sinovial disipando las fuerzas mecánicas, lubrica las superficies tibioastragalinas y ejerce un efecto antiinflamatorio local al reducir la sinovitis.
Es una terapia conservadora de primera línea altamente eficaz para retrasar intervenciones quirúrgicas invasivas y mejorar la calidad de la marcha.
Evidencia Científica
"La inyección intraarticular de ácido hialurónico demuestra una reducción estadísticamente significativa en las puntuaciones de dolor (VAS) y mejora funcional en pacientes con artrosis de tobillo en grados I y II."
— Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS). Efficacy of HA in Ankle Osteoarthritis.
"Los efectos clínicos de la viscosuplementación en la articulación tibiotarsiana incluyen alivio del dolor prolongado hasta por 6 meses y un perfil de seguridad superior en comparación con los corticosteroides."
— Foot & Ankle International. Clinical guidelines for conservative treatment.
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